เรียนคุณหมอ ดร.โอ สุขุมวิท 51 ที่เคารพ

ผมอายุ 75 ปี ปัจจุบันยังชอบเล่นกีฬา ทุกวันนี้กล้ามเนื้อก็ยังแข็งแรงดีอยู่ แม้ว่าจะป่วยเป็นเบาหวานมาเกือบ 15 ปีก็ตาม พยายามคุมอาหารพวกแป้ง และของที่มีรสหวานมาโดยตลอด เจาะเลือดล่าสุดระดับน้ำตาล 105 หน่วย แพทย์บอกว่าคุมน้ำตาลได้ดี สำหรับความดัน ตรวจวัดเป็นประจำ ค่าออกมาเป็นปกติ รวมทั้งการตรวจวัดความแข็งแรงของหัวใจก็ปกติ เรื่องทางสุขภาพร่างกายไม่มีอะไรที่ต้องเป็นกังวลหนักใจ แต่ในเรื่องสุขภาพทางเพศมีปัญหา คือมีอาการอวัยวะเพศไม่แข็งตัวมาประมาณ 5-6 ปีแล้ว อาการไม่หนักมากคือบางครั้งก็แข็งตัวได้เอง บางครั้งแข็งตัวแล้วก็อ่อนตัวลงเร็ว แต่พอได้รับการกระตุ้นเล้าโลมก็กลับมาแข็งตัวได้อีก เป็นอย่างนี้มาเรื่อยต้องใช้ยาเฉพาะกิจมากินเสริมร่วมด้วยเป็นบางครั้ง เริ่มใช้ยาเฉพาะกิจมาได้ปีกว่าแล้ว มาถึงวันนี้กินทั้งเม็ดก็ยังไม่แข็งตัว แม้ว่าจะเล้าโลมกระตุ้นช่วยก็ตาม ลองกินยาตัวใหม่ที่ใคร ๆ แนะนำก็ไม่ได้ผลเหมือนเดิม จึงอยากจะมาฟื้นฟูกับหมอโอ เพราะยังมีภรรยาสาวที่รอคอยความสุขอยู่

ด้วยความเคารพ

สุทัน 75

ตอบ สุทัน 75

คนไข้ชายวัย 75 ปี ป่วยเป็นเบาหวาน แล้วเกิดอาการอีดี แก้ปัญหาด้วยการกินยาเฉพาะกิจช่วงแรกได้ผลดี อวัยวะเพศแข็งตัวเต็มที่ หลังจากนั้นแม้จะกินยาทั้งเม็ดหรือเปลี่ยนชนิดของยา อวัยวะเพศก็ไม่ยอมแข็งตัว อาการแบบนี้เรียกว่าดื้อต่อยาเฉพาะกิจ หรือการไม่ตอบสนองต่อยากลุ่มพีดี 5 ไอ ซึ่งประสิทธิภาพของยากลุ่มพีดีอี 5 ไอ หรือที่เรียกกันว่ายาเฉพาะกิจ มักจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุของอาการอีดี

จากการศึกษาประสิทธิภาพของยากลุ่มพีดีอี 5 ไอในคนไข้อีดีที่เกิดจากฮอร์โมนเพศชายเทสโตสเตอโรนต่ำ ความดันเลือดสูง เบาหวาน ผ่าตัดต่อมลูกหมาก รักษามะเร็งต่อมลูกหมากด้วยวิธีลดฮอร์โมนแอนโดรเจน พบว่าประสิทธิภาพของยากลุ่มพีดีอี 5 ไอ ตอบสนองมากกว่า 80% ในคนไข้ที่เป็นความดันเลือดสูง เบาหวาน ในคนไข้ที่ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก และในคนไข้ที่ได้รับการฉายรังสีรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก พบว่าคนไข้ที่มีระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ ไม่ตอบสนองต่อยากลุ่มพีดีอี 5 ไอ จึงได้ให้ฮอร์โมนเพศชายทดแทนซึ่งเกิดการตอบสนองต่อยาดีขึ้นอย่างชัดเจน จากการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาผู้ป่วยอีดีที่เป็นโรคดังกล่าวด้วยยากลุ่มพีดีอี 5 ไอนั้นการรักษาอาจไม่ได้ผล

การรักษาอาการอีดีจึงต้องอาศัยหลายวิธีร่วมกัน ไม่ว่าจะใช้วิธีบริหารกล้ามเนื้อเพศ ช่วยคนไข้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาพีดีอี 5 ไอให้แข็งตัวได้นาน 30 นาที ใช้คลื่นเสียงความถี่เพื่อเพิ่มการสร้างเส้นเลือดใหม่ในองคชาต เพื่อให้มีการเพิ่มออกซิเจนแก่กล้ามเนื้อเพศ ดูระดับฮอร์โมนเพศชายควบคู่กับดูค่าพีเอสเอ นอกจากนี้ประวัติการรักษาโรคประจำตัวของคนไข้ก็สำคัญ ฉะนั้นการฟื้นฟูอาการอีดีต้องมีประสิทธิภาพและลดอาการดื้อยา.