เรียนคุณหมอ ดร.โอ สุขุมวิท 51 ที่เคารพ
ปัจจุบันผมอายุ 73 ปี ป่วยเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมาได้ 3 ปีแล้ว ตอนนี้ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องด้วยการรับประทานยา มีปัญหาอยากจะขอเรียนปรึกษาคำแนะนำจากคุณหมอคือก่อนหน้านี้ที่จะเข้ารับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ผมสามารถมีเพศสัมพันธ์กับภรรยาวัย 50 ปี ได้อาทิตย์ละ 2-3 หน การแข็งตัวของอวัยวะเพศแข็งตัวได้ดีและสามารถแข็งได้เร็วและนาน 10-20 นาทีเมื่อเริ่มการกระตุ้นทางเพศแต่เมื่อได้เข้ารับการรักษาโรคดังกล่าวมาเป็นระยะเวลาหนึ่งเริ่มพบว่าความต้องการทางเพศลดลงเริ่มเบื่อการมีเพศสัมพันธ์และหากจะร่วมเพศก็จะใช้เวลานานขึ้นกว่าเดิมอาการนี้ทำให้กังวลใจมากแต่มันก็ไม่สู้เอาเสียเลย อาการแบบนี้พอจะมีวิธีแก้ไขได้บ้างไหม
ด้วยความนับถือ
ชาลี
ตอบ ชาลี
ปัจจุบันการรักษาคนไข้มะเร็งต่อมลูกหมากมีด้วยกันหลายวิธี เช่น การผ่าตัดเพื่อนำมะเร็งต่อมลูกหมากออกซึ่งจะทำในกรณีที่เป็นมะเร็งอยู่ในระยะเวลาเริ่มแรกหรือมีเซลล์มะเร็งจำกัดอยู่ภายในต่อมลูกหมาก เท่านั้นยังไม่ลุกลามออกนอกต่อม การฉายรังสีรักษาคือการใช้รังสีระดับสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากหรือทำให้ไม่มีการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งในขณะที่มีการทำลายเซลล์ปกติให้น้อยที่สุด เป็นวิธีที่เหมาะกับคนไข้มะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้นและเหมาะกับคนไข้ที่สามารถผ่าตัดได้
อีกวิธีคือการรักษาด้วยยาไปยับยั้งลดฮอร์โมนเพศชายดังที่ชายวัย 71 ปีได้รับการรักษาอยู่ในขณะนี้ การยับยั้งฮอร์โมนเพศชายเพื่อฆ่าเซลล์หรือทำให้ไม่มีการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง การพิจารณารักษาด้วยวิธีนี้จะไม่ไปทำลายเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อรอบต่อมลูกหมากแต่การรักษาด้วยวิธีนี้จะทำให้เกิดภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชาย จะมีความต้องการทางเพศลดลงส่งผลต่อกลไกการแข็งตัวขององคชาตอีกด้วยเกิดภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศและยังพบว่าในผู้ป่วยอีดีบางรายไม่สามารถตอบสนองต่อการรักษาด้วยยากลุ่มที่ออกฤทธิ์ยับยั้งพีดีอี-5 ซึ่งทำให้องคชาตเกิดการแข็งตัว แต่ถ้าได้รับฮอร์โมนเพศทดแทนก็จะตอบสนองต่อยากลุ่มดังกล่าว
แต่การเสริมฮอร์โมนเพศทดแทนถือเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากอยู่ การฟื้นฟูอาจจะใช้ยากระตุ้น หรืออาจใช้บำบัดขยายกล้ามเนื้อซึ่งกลไกการทำงานฟื้นฟูคือทำให้เกิดภาวะไร้อากาศซึ่งจะทำให้สามารถดึงเลือดเข้ามาภายในองคชาต 5 เท่าตัว หลอดเลือดเกิดการขยายตัวส่งผลให้เกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศ วิธีนี้ไม่ต้องใช้ยาเฉพาะกิจก็ทำให้มีความสุขทางเพศได้ทั้ง ๆ ที่ เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากและร่างกายยังแข็งแรงดีพออยู่การฟื้นฟูอาการอีดีในกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากย่อมฟื้นฟูได้ ขอเพียงให้ดูแลใส่ใจสุขภาพทางใจและกายให้แข็งแรง เลือกกินอาหารที่มีไขมันน้อย กินอาหารที่มีกากใยสูง เช่น ผัก ผลไม้ นอนพักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกายเป็นประจำ งดหรือลดการดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และกาเฟอีน ต่อให้อายุ 80 ปีเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหากดูแลสุขภาพตัวเองและเข้าฟื้นฟูจากผู้เชี่ยวชาญความสุขทางเพศก็ยังอยู่คู่กับตัวคุณและมีความสุขทางเพศได้เต็มที่.
ดร.โอ สุขุมวิท 51
