เมื่อวันที่ 12 มี.ค. เพจเฟซบุ๊ก Tensia ซึ่งเป็นเพจหมอ ได้โพสต์ข้อความโดยระบุว่า ชาย 58 ปี ปัสสาวะแสบขัดมา 1 ปี เอกซเรย์พบนิ่วขนาดยักษ์ 12 cm รูปเขากวางอัดอยู่ที่กรวยไต
ชาย 58 ปี ปัสสาวะแสบขัด 1 ปี มีประวัตินอน รพ. ด้วย กรวยไตอักเสบหลายครั้งในปีนั้น และเป็นข้างขวาทุกที
ทำ x-ray ไป พบนิ่วรูปเขาหวางที่ไตสองข้างเลย โดยข้างขวา (ซ้ายของภาพ) มีขนาดใหญ่มาก สูงถึง 12 cm และเริ่มมีไตวายแล้ว ค่าของเสีย Cr 2.1
ผลเพาะเชื้อปัสสาวะขึ้นเป็นเชื้อแบคทีเรีย E. coli ซึ่งเป็นหนึ่งในแบคทีเรียที่มีเอนไซม์ชื่อ Urease ในการสลาย Urea ในปัสสาวะเป็นแอมโมเนีย แล้วตกผลึกพร้อมกับแมกนีเซียมและฟอสเฟต กลายเป็นนิ่ว Struvite ก่อตัวอย่างรวดเร็วจนอัดแน่นเต็มกรวยไต เป็นรูปคล้ายเขากวาง (Staghorn stone)
เคสนี้ได้ต่อสายระบายปัสสาวะก่อน (Percutaneous nephrostomy) เพื่อลดภาวะไตวาย ให้ของเสียขับได้ แล้วเตรียมตัวผ่าตัด ซึ่งทำทีละข้าง จนนิ่วออกไปหมดในที่สุด หลังผ่าตัดค่าไตลดลงเหลือ 1.3 เองค่ะ แฮปปี้กลับบ้าน
เคสนี้ทำให้ได้เรียนรู้ว่า เชื้อโรคบางชนิดไม่ได้ทำให้แค่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่มันยังกระตุ้นการสร้างนิ่วได้อีกด้วย แล้วพอมีนิ่วแล้ว ก็ทำให้ปัสสาวะระบายได้ยาก ก็ยิ่งทำให้แบคทีเรียยิ่งเจริญง่ายขึ้นไปอีก เกิดซ้ำไปซ้ำมาแบบคนไข้รายนี้จนนิ่วโตอัดเต็มกรวยไตในที่สุด
เพจเฟซบุ๊ก Tensia
