กำลังเป็นกระแสฮือฮาสนั่นโซเชียลอยู่ในขณะนี้ หลังล่าสุดเมื่อวันที่ 4 ม.ค. 68 มีการแชร์โพสต์จากผู้ใช้แฟนเพจเฟซบุ๊ก “หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC หรือ นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์” แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ ได้ออกมาเผยเคสป่วยชายอายุ 62 ปี “ภูมิต้านตนเอง”  หลังติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ได้เพียง 2 เดือน สุดท้ายเสียชีวิต แพทย์ชี้โรคนี้พบน้อยมาก มีอัตราการเสียชีวิตสูง ถึงแม้จะได้รับการรักษาเต็มที่

โดยหมอมนูญ ระบุข้อความว่า “ผู้ป่วยชายอายุ 62 ปี ปกติแข็งแรงดี มีโรคความดันสูง เคยฉีดวัคซีนป้องกันโควิดแอสตราเซเนกา 2 เข็ม ก.ค. และ ต.ค. 2564 ฉีดวัคซีนไฟเซอร์ 1 เข็ม ก.พ. 2565 ติดเชื้อไวรัสโควิดครั้งแรกเดือน ต.ค. 2565 ไม่รุนแรง กินยาตามอาการ หลังหายป่วยจากโรคโควิด 2 เดือน เริ่มมีไข้ต่ำๆ ไอแห้งๆ น้ำหนักลด 3 กก. ปลายเดือน ธ.ค. 2565 ไปหาแพทย์สงสัยปอดติดเชื้อ ได้ยาปฏิชีวนะไม่ดีขึ้น”

นอกจากนี้ “มา รพ. วันที่ 25 ก.พ. 2566 ยังไอ มีไข้ต่ำๆ ไม่เหนื่อย เริ่มมีตุ่มนูนแดงบริเวณข้อของนิ้วมือ ผิวหนังที่ฝ่ามือหนาตัวขึ้นและแห้ง มีแผลที่ข้อศอก ไม่ปวดกล้ามเนื้อ เอกซเรย์ปอดมีฝ้าขาวเล็กน้อยที่ปอดกลีบขวาด้านบนและด้านล่าง ทำคอมพิวเตอร์ปอดเห็นฝ้าขาวที่ปอดข้างขวาด้านบน และปอดด้านล่างทั้ง 2 ข้าง(ดูรูป) ได้ยาปฏิชีวนะไม่ดีขึ้น”  

อีกทั้ง “วันที่ 6 มี.ค. ยังไอ มีไข้ต่ำๆ เอกซเรย์ปอดมีฝ้าขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เจาะเลือดค่าอักเสบของเลือดสูง ESR สูง 72, hs-CRP สูง 38.4, ค่า Ferritin สูง 7,651, LDH สูง 958, ค่าเอนไซม์ตับสูง SGOT 309, SGPT 137 ค่าอักเสบของกล้ามเนื้อ CPK สูง 813 ไม่ติดเชื้อ HIV, ANA positive 1:80, Anti-MDA5 positive 3+”

จนกระทั่ง “ส่องกล้องเข้าไปในหลอดลม ไม่มีเสมหะ ดูดน้ำล้างหลอดลม ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ ไม่พบเชื้อไวรัสโควิด-19 ไวรัสอื่นๆ วัณโรค วัณโรคเทียม หรือเชื้อรา วันที่ 16 มี.ค. 2566 มีไข้ ไอ เหนื่อยมากขึ้น ตัดชิ้นเนื้อปอดผ่านผนังทรวงอกด้วยเข็ม ส่งตรวจทางพยาธิวิทยา พบเนื้อเยื่อปอดอักเสบทั่วไปแบบเรื้อรัง ไม่พบมะเร็ง ไม่พบการติดเชื้อ”

โดย “วินิจฉัย คือ ความผิดปกติทางผิวหนังร่วมกับปอดอักเสบ และผลเลือด Anti-MDA5 บวก เข้ากับได้กับโรคภูมิต้านตนเองผิวหนังและกล้ามเนื้ออักเสบชนิด Anti-MDA5 บวก(Anti-MDA5 antibody positive dermatomyositis) เริ่มยาสเตียรอยด์ขนาดสูง ยากดภูมิคุ้มกันไซโคลฟอสฟาไมด์ (cyclophosphamide) และทาโครลิมัส (tacrolimus) ทำการเปลี่ยนถ่ายน้ำเหลือง (plasma exchange) เพื่อกำจัดสารภูมิต้านทานแอนติบอดีที่เป็นตัวก่อโรคซึ่งอยู่ในพลาสมาออกจากเลือดผู้ป่วย เอกซเรย์ปอดแย่ลงเร็วมาก เห็นฝ้าขาวกระจายทั่วปอดทั้ง 2 ข้าง ออกซิเจนในเลือดต่ำมาก ระบบหายใจล้มเหลว ต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ”

จนกระทั่ง “ในที่สุดผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรค Anti-MDA5 antibody positive dermatomyositis ทำให้เกิดเนื้อเยื่อทั้งปอดอักเสบรุนแรงและรวดเร็วภายในเวลา 2 เดือนหลังจากเริ่มป่วย โรคภูมิต้านตนเองที่เรียกว่า Anti-MDA5 antibody positive dermatomyositis มีมานาน 20 ปีแล้ว เป็นโรคหายาก พบน้อยมาก ส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสบางชนิดกระตุ้นคนบางคนที่มีกรรมพันธ์ุ (genetic predisposition) ให้สร้างภูมิต้านตนเองทำให้เกิดโรคนี้”

อย่างไรก็ตาม “แต่หลังจากที่มีการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 โรคนี้พบมากขึ้นกว่าเดิม ส่วนหนึ่งเกิดตามหลังการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ส่วนน้อยมากๆ เกิดหลังจากการฉีดวัคซีนไวรัสโควิดชนิด mRNA ผู้ป่วยรายนี้ป่วยเป็นโรค Anti-MDA5 antibody positive dermatomyositis เกิดขึ้น 2 เดือนหลังการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 โรคนี้พบน้อยมาก มีอัตราการเสียชีวิตสูง ถึงแม้จะได้รับการรักษาเต็มที่”

ขอบคุณข้อมูล : หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC