เรียนคุณหมอ ดร.โอ สุขุมวิท 51 ที่เคารพ
ผมเป็นชายสูงวัยชอบติดตามอ่านคอลัมน์เสพสมบ่มิสม และเสพสมอารมณ์หมายอยู่เป็นประจำ มีปัญหาอยากจะขอคำปรึกษากับคุณหมอ เมื่อเดือนสิงหาคม 2564 ตรวจพบว่าเป็นความดันโลหิตสูงและเบาหวาน และได้รับการรักษาทานยาตามแพทย์สั่งตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา จนปัจจุบันผมอายุ 76 ปี ในระยะเวลา 3 ปีที่ผ่านมาอวัยวะเพศไม่แข็งตัวเลย ทั้ง ๆ ที่มีความรู้สึกทางเพศและมีความต้องการมีเพศสัมพันธ์อยู่เสมอ ร่างกายโดยรวมแข็งแรงปกติดี ไม่ทานเหล้า แต่สูบบุหรี่มาประมาณ 20 ปีแล้ว
จึงเรียนถามคุณหมอช่วยบอกสาเหตุที่มีอาการอวัยวะเพศไม่แข็งตัวเต็มที่ว่าเกิดจากอะไร และถ้าจะใช้ฮอร์โมนเพศในการรักษาอาการดังกล่าวนี้ร่วมกับกลุ่มยาเฉพาะกิจนั้นจะเกิดอันตรายไหม คือเคยอ่านที่คุณหมอเขียนลงบทความไว้ว่าผู้ป่วยโรคหัวใจที่ทานยาขยายหลอดเลือดกลุ่มไนเตรตพร้อมกับยาเฉพาะกิจอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ จึงอยากได้คำแนะนำจากคุณหมอ
ด้วยความนับถือ
ชูเกียรติ
ตอบ ชูเกียรติ
การเกิดอาการหย่อนสมรรถภาพางเพศหรือโรคอีดีนั้นมีสาเหตุมาจากทางจิตใจและทางกาย ซึ่งส่วนมากจะมาจากสาเหตุโรคทางกาย ได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น และมาจากการมีพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องเช่น การสูบบุรี่ และดื่มเหล้า ดังนั้นอาการอีดีที่เกิดกับชายวัย 76 ปีนี้มีสาเหตุมาจากการเป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และการสูบบุหรี่มาเป็นเวลานาน ซึ่งโรคเบาหวานเป็นสาเหตุทางกายที่พบได้บ่อยสาเหตุหนึ่ง ทำให้เกิดปัญหาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ความดันโลหิตสูงไม่เพียงแต่ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้หลอดเลือดเสื่อมอีกด้วย หลอดเลือดจะแข็งและตีบขึ้น ทำให้ไม่สามารถส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่าง ๆ ได้ดี ส่งผลให้เนื้อเยื่อของอวัยวะเพศขาดสารอาหารและออกซิเจน เนื้อเยื่อเหล่านี้จะถูกทำลายและไม่สามารถทำงานได้ดีดังเดิม การดำเนินชีวิตในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงบางอย่างช่วยเสริมให้เสี่ยงต่อการเกิดปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศมากขึ้น การสูบบุหรี่ยังทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนจากยาลดความดันโลหิตในแง่ที่เพิ่มโอกาสเกิดปัญหาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศมากขึ้นด้วย
นอกจากนี้การสูบบุหรี่ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการอุดตันของเส้นเลือดอวัยวะเพศได้รับออกซิเจนน้อยลงจากการเพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด สำหรับการฟื้นฟูอาการอีดีด้วยการกินยาเฉพาะกิจนั้นจะมีข้อห้ามคือห้ามกินในผู้ป่วยโรคหัวใจที่ทานยาขยายหลอดเลือดกลุ่มไนเตรต แพทย์จะเป็นผู้ให้คำปรึกษารักษาได้ การใช้ยาเฉพาะกิจร่วมกับการเสริมฮอร์โมนเพศนั้นสามารถใช้ร่วมกันได้แต่ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจหาระดับฮอร์โมนเพศชายเทสโทสเตอโรน และต่อมลูกหมากจากแพทย์ก่อนที่จะได้รับการเสริมฮอร์โมนเพศ ซึ่งหากพบว่ามีความผิดปกติของต่อมลูกหมาก หรือเคยมีประวัติป่วยเป็นโรคเกี่ยวกับต่อมลูกหมากมาก่อนก็เป็นข้อห้ามในการเสริมฮอร์โมนเพศชาย การรักษาอาการอีดีในผู้ป่วยต่ละคนจะไม่เหมือนกัน ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการตรวจร่างกายจากแพทย์อย่างละเอียดก่อนที่จะได้รับการรักษาก่อนเสมอ ส่วนมากผลการรักษาจะฟื้นคืนแข็งแรงได้นาน 30 นาที ต่อครั้ง เป็นหนุ่มตลอดไป.
ดร.โอ สุขุมวิท 51