เรียนคุณหมอ ดร.โอ สุขุมวิท 51 ที่นับถือ
ผมมีเรื่องกลุ้มใจอยากได้คำแนะนำจากคุณหมอ เรื่องมีอยู่ว่าผมไม่สามารถร่วมเพศกับแฟนสาววัย 35 ปี ได้อย่างปกติเพราะอวัยวะเพศมันแข็งแบบนิ่ม ๆ สอดใส่ไม่ได้เลย ขณะนี้อายุ 70 ปี เคยป่วยเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมาเกือบ 3 ปี แต่หมอได้ทำการรักษาให้หายเป็นปกติด้วยการผ่าตัดต่อมลูกหมากออก หลังจากนั้นอีกไม่นานก็มีการแข็งตัวลดลง แต่หมอก็ให้กินยาเฉพาะกิจก็เริ่มมีอาการดีขึ้นสามารถร่วมเพศกับแฟนได้เป็นปกติอาทิตย์หนึ่งประมาณ 2-3 ครั้งการแข็งตัวก็ใช้งานได้ดีทุกครั้ง
จากนั้นก็สังเกตว่าการแข็งตัวจะเต็มที่สอดใส่ได้นั้นเกิดได้น้อยครั้ง บางครั้งเท่านั้นที่แข็งตัวเต็มที่ แต่บางครั้งก็ร่วมเพศไม่ได้จึงทำให้การร่วมเพศลดน้อยลงอาการนี้เป็นมาได้สักพักใหญ่ ๆ ได้แต่ก็ยังพอให้ความสุขทางเพศแก่แฟนได้บ้างแต่ไม่ทุกครั้ง จึงอยากรู้ว่าทำไม่ช่วงแรกถึงใช้งานได้ดีแต่เมื่อใช้ไปนาน ๆ ถึงไม่ดีเหมือนเดิม
ด้วยความนับถือ
แฟรงค์
ตอบ แฟรงค์
มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบในผู้ชาย มะเร็งต่อมลูกหมากพบได้ในวัยสูงอายุผู้ป่วยมักจะมีอาการปัสสาวะไม่ออก การผ่าตัด Radical Prostatectomy เป็นวิธีการที่นิยมใช้ในการรักษามะเร็งในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมากแล้วมักพบว่าจะมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลง ซึ่งแพทย์มักจะให้กินยาในกลุ่มพีดีอี 5ไอหรือที่รู้จักกันในยาเฉพาะกิจ ในการรักษาอาการองคชาตไม่แข็งตัวเพื่อให้คนไข้สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้เป็นปกติดังเดิม
โดยปกติแล้วการแข็งตัวขององคชาตจะเริ่มที่มีการกระตุ้นทางเพศแล้วจะมีการหลั่งสารไนตริกออกไซด์จากปลายประสาทบริเวณองคชาต ประกอบด้วยสารไนตริกออกไซด์ที่สร้างจากผนังหลอดเลือด ซึ่งสารไนตริกออกไซด์จะมีฤทธิ์ในการขยายหลอดเลือดโดยการกระตุ้นผ่านเอนไซม์กัวนิเลท ไซเคลส (guanylate cyclase) ซึ่งจะทำให้ระดับของไซคลิกจีเอ็มพี (cGMP) เพิ่มขึ้นทำให้กล้ามเนื้อเรียบมีการคลายตัวลงทำให้การไหลเวียนเลือดเข้าสู่องคชาตเพิ่มขึ้นและมีการแข็งตัวเกิดขึ้น และการแข็งตัวนี้จะไปกดเส้นเลือดดำไว้ทำให้เลือดไหลออกจากองคชาตน้อยลงซึ่งคงการแข็งตัวไว้ได้ แต่จะมีเอนไซม์พีดีอี 5 มาทำลายสารไซคลิกจีเอ็มพี(cGMP) ทำให้การแข็งตัวลดลงส่งผลให้องคชาตอ่อนตัวลงในที่สุด
ยากลุ่มพีดีอี5ไอจะทำงานโดยการไปยับยั้งการทำลายสารไซคลิกจีเอ็มพี (cGMP) จากเอนไซม์พีดีอี 5 จึงช่วยเพิ่มการไหลของเลือดเข้าองคชาตมากขึ้นระหว่างที่มีการกระตุ้นทางเพศ จึงแสดงว่ายาเฉพาะกิจจะทำงานได้ดีนั้นจะต้องมีการกระตุ้นทางเพศที่ดีพอ หากมีการกระตุ้นที่ไม่เพียงพอในการเกิดอารมณ์เพศการแข็งตัวก็จะเกิดได้ไม่เต็มที่ ตัวที่สำคัญอีกอย่างในการทำงานของยาเฉพาะกิจคือระดับฮอร์โมนเพศชายเทสโทสเตอโรน ดังนั้นการรักษาอาการอีดีในกลุ่มคนไข้ที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากมีสาเหตุกระทบหลังผ่าตัดไปโดนเส้นประสาททำให้การแข็งตัวลดลงมากกว่าปกติต้องเพิ่มวิธีการฟื้นฟูหลายระบบด้วยกัน อาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาเฉพาะกิจเพียงอย่างเดียวมีอีกหลายวิธีที่ฟื้นฟูอาการอีดีได้ แนะนำให้เข้ารับการปรึกษาจากแพทย์โดยตรง.
ดร.โอ สุขุมวิท 51